Appelez: Nous écoutons - Demandez: Nous répondons - Déclarez: Nous agissons
Espace Public - Formulaire de déclaration d'une intoxication
Vous allez signaler une intoxication impliquant un médicament ou un produit de santé.
Tous les renseignements fournis seront traités dans le respect de la confidentialité des données à caractère personnel, du secret médical et professionnel.
NB: Avant de soumettre votre notification, veuillez réviser l'information que vous avez fournie ci-dessous.
Données relatives au Déclarant
Produits incriminés dans l'intoxication
Description de l'intoxication